דורבן בעקב, דורבן ברגל ודלקת כרונית בכף הרגל

דורבן ברגל, דלקת חיתולית הכפית - Plantar fasciitis


אחד מכל 10 אנשים ייסבול בשלב כלשהו בחייו מבדורבן ברגל או דורבן בעקב.
דורבן ברגל מאופיין ע"י דלקת כרונית בנקודה כלשהי לאורך רקמת החיתולית הכפית (Plantar fascia), לרוב בחיבור הרצועה לעצם העקב.

כאבי דורבן הקב

תסמינים של דורבן בעקב


דורבן בעקב בא לידי ביטוי בדקירות קוצניות עזות, בעיקר בצעדים הראשונים של הבוקר. הכאב החד שוכך מעט לאחר שהרקמה מתרחבת כאשר זרימת הדם מתגברת.
הכאב בדרך כלל מתחדש במעברים ממצב מנוחה למצב של תנועה או אפילו ממצב שכיבה לעמידה.

דורבן ברגל

דורבן בכף הרגל – מדוע זה קורה?


החיתולית הכפית (Plantar fascia) היא רקמת חיבור אלסטית עשירה בסיבי קולגן, שמוצאה בעצם העקב והיא נמשכת כעין מניפה עד האצבעות.

החיתולית הכפית מתפקדת כמיתר בקשת האחראית על שמירת האנטומיה של הקשת האורכית: מתיחה והתארכות תחת עומסים (בשלב הדריכה המלאה) ושחרור המתח תוך כדי התקצרותה, בשלב הדחיפה.

כאשר קיימים ליקויים בתפקוד כף-הרגל, החיתולית הכפית אינה עומדת עוד בעומסים הפועלים על כף הרגל והתוצאה היא התפתחות קרעים מיקרוסקופים בסיבי חיתולית הכפית, המתבטאים בדלקת כרונית (Plantar fasciitis) בסיבי הרצועה. 

סידור הסיבים המאורגן נפגע, קליעת קצוות עצבים בחיתולית הכפית מחלישה את רקמת החיבור וגורמת לאותם כאבים אופיניים.

דורבן - דלקת כף הרגל Plantar fasciitis

מי בקבוצת הסיכון לסבול מדורבן בעקב

 

  • אנשים שעוסקים בפעילויות ספורט ו/או העלאת עומסים פתאומית
  • עמידה ממושכת ו/או לחץ על כפות הרגליים
  • בני 40 + עם מבנה העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה, עם הגיל, עובי שכבות השומן התת- עורי בעקב מתדלדלת
  • משקל עודף
  • הנעלה לא מתאימה
  • הלוקים בדורבן ברגל אחת ונאלצים להגביר את העומס על כף הרגל הבריאה , חשופים לסיכון להופעת דורבן גם ברגל הבריאה
  • ליקויים במבנה  הרגל: קיצור גיד-אכילס (ב 70%  ממקרי הדורבן), כף רגל שטוחה או קשת גבוהה מדי, רגלי O  ו- רגליX , קיצור אנטומי של הרגל
    כל אלה משבשים את חלוקת העומסים התקינה על כף הרגל
  • חולשת השרירים המסייעים בשמירת הקשת, מקטינה את טווח תנועת כף הרגל ואת היציבות הסטטית

טיפול בגלי הלם דורבן - לרפא את הבעיה ולא רק את הסימפטומים שלה

למקרה שהטיפול השמרני הכולל:

  • כדורים נוגדי-דלקת (NSAID's)
  • פיזיותרפיה
  • זריקות קורטיזון (סטרואידים)
  • וחבישת סד-לילה
    אם כל אלה לא הועילו יש לשקול ריפוי לא פולשני מוכח: טיפול בגלי הלם דורבן בכף הרגל.

מדובר על טיפול בגלי הלם בכף הרגל, עם מכשיר גדול ומקצועי הפועל בטכנולוגית ה-ESWT ולא במכשירון ההדראולי הקטן, שתועלתו מזערית ושולית.
מחקרים רפואיים מלמדים, טיפול בגלי הלם לדורבן ברגל / בעקב ובכלל בכף הרגל, פעיל בשני מישורים :
1. טיפול בגלי הלם מרעיד את הזיז הגרמי וממיס אותו בתדירות של 2,500 – 3,000 פעימות לטיפול, בשיטה הזהה לגמרי לריסוק אבני הכליה.
2. טיפול בגלי הלם שובר מעגל -כרוני של הדלקת ע"י עידוד הגוף ליצור כלי דם, המחדשים את הזרמת החמצן לרקמה המודלקת. למעשה, הגוף נרתם לרפא את עצמו.

דלקות וכאבים בנקודות שונות בכף הרגל

כף הרגל היא החיבור שלנו לקרקע. על פני שטח מגע קטן מאוד היא נושאת בכל משקל הגוף.
בעקבות הקשר החזק בין הגוף לקרקע , כף הרגל נתונה ללחצים אדירים ולנשיאת משקל רב בזמן הליכה, כל אלה משנים את המבנה שלה ואף עלולים להביא לעיוותים בכף הרגל, כאבים ונזק לסחוסים.
מכאן, טיפול בגלי הלם חייב לכלול את כל-כף-הרגל, שבד"כ כואבת במספר מוקדים, בגין חלוקה לא נכונה של עומסי היציבה:
דורבן, מורטון נוירומה, מטטרסלגיה, רגל כבדה, נימול, הסתיידות, דלקות, שינויים ניווניים.

שלח